Nous rapportons le cas d’un patient hospitalisé pour une altération de l’état général et une dyspnée fébrile à deux mois de son retour du Costa Rica. Devant la découverte d’une miliaire thoracique dans un contexte d’immunodépression, différentes hypothèses diagnostiques ont été soulevées : tuberculose, pneumocystose mais aussi histoplasmose. Infection fongique parfois opportuniste, l’histoplasmose est rarement présente en Europe où elle constitue essentiellement une maladie d’importation. Ce cas clinique permet de revoir les caractéristiques de prolifération et de transmission, son aspect en imagerie thoracique et ses modalités diagnostiques et thérapeutiques.

We report the case of a patient hospitalized for a general deterioration and febrile dyspnea two months after returning from Costa Rica. Facing the discovery of a thoracic miliary on a scanner picture in a context of immunosuppression, different diagnostic hypotheses were raised: tuberculosis, pneumocystis but also histoplasmosis. Histoplasmosis is a fungal infection that is sometimes opportunistic and rarely observed in Europe, where it is mainly an imported disease. This clinical case provides an opportunity to review these developing and transmission characteristics, its aspect in thoracic imaging and its diagnostic and therapeutic modalities.